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第22章 高龄胃穿孔,急重症病例讨论 (第3/4页)
,我建议直接做胃大部切除!” 他分析道:“病人的穿孔部位较多,胃窦、胃幽门管前臂都有个1.0cm左右的穿孔。此外,回肠也有溃疡穿孔! 如果行修补缝合术,要处理的穿孔太多了! 而且,还得进行选择性迷走神经切断加幽门成形术,手术步骤太繁琐,病人撑不了这么久!” 有医生赞同这个观点,道: “病人年纪也大了,七十八岁,这个年纪……直接切除胃大部吧。” 缝合,适合生存期更长的人。 老人年事已高,说难听点,活不了几年,能纠正穿孔引起的腹膜炎就很不错了。 胃大部切除,显然更符合实际。 就在众人纷纷点头支持时,许秋的声音突然响起。 他平淡地道:“穿孔单纯缝合,也未尝不可……” 所有人都看了过来。 消化外科副主任看到是许秋,来了兴趣,道:“说说你的看法。” 许秋娓娓道来:“病人的身体情况,没有大家想的这么差劲。 我查体的时候,发现他只是有点高血压,除此之外,身体很健康。 他的各项异常指标,基本都是细菌性腹膜炎引起的! 切除胃大部,他往后的生活质量会直线下滑。 这对于病人来说,是不可接受的。 因此我更建议穿孔单纯缝合!” 这个观点让不少人皱眉。 有医生道:“修补缝合难度太高。光是影像上的穿孔就有七八个……除非,手术能在四十分钟内完成!” 众人的目光同时投向副主任医师。 副主任摇头:“难!开了腹腔,情况只会更复杂,可能还有很多拍不出来的小穿孔!”
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